要點：
馬德里－晝夜心率（HR）波動受損與長期糖尿病患者的心血管死亡率和全因死亡率增加有關。
方法論：
- 研究人員分析了 CHAMPION 隊列中 349 名 2 型（81%）或第 1 型糖尿病患者的數據；約一半是女性，平均年齡 57 歲，體重指數 (BMI) 為 29.4，糖化血紅素 (A1c) 為 8.6%。
- 參與者接受了 24 小時動態血壓監測 (APBM) 和 HR 監測，以及糖尿病微血管併發症的評估。
- ABPM 衍生的 HR 測量值的中位數 SD 值用於定義每日 HR 波動較低（低 24 小時 HR SD）的患者；與白天相比，平均夜間心率下降 < 10% 表示夜間心率下降較弱的患者 (31%)。
要點：
- 低 24 小時心率 SD 和夜間心率下降減弱與不良心臟代謝風險狀況以及心臟自主神經病變和腎病變的高盛行率有關。
- 經過平均 21 年的隨訪，發生了 136 例（39%）死亡，其中 100 例（68%）死於心血管原因。
- 在調整了潛在的混雜因素（包括年齡、性別、BMI、血糖控制、糖尿病類型和高血壓）後，低 24 小時 HR SD 組的風險增加了一倍（風險比） [HR]與高 24 小時 HR SD 組相比，心血管死亡率風險 (HR, 1.99) 和全因死亡率風險 (HR, 1.50) 高 50%。
- 夜間 HR 下降減弱的患者的心血管死亡率和全因死亡率（HR 均為 1.61）調整後風險始終比夜間 HR 下降保持不變的患者高 39%。
實踐中：
作者寫道，晝夜節律心率波動受損與微血管疾病以及糖尿病患者長期心血管和全因死亡率增加有關。 “通過 24 小時動態血壓監測來識別這些狀況可能會為這一高風險人群提供一種具有成本效益的風險分層工具。”
來源：
這項研究由義大利比薩比薩大學的主要作者 Lorenzo Nesti 博士在西班牙馬德里舉行的歐洲糖尿病研究協會 (EASD) 2024 年年會上的海報展示 983 中介紹。
限制：
CHAMPION 研究是一項回顧性、觀察性、單中心研究，對象主要是白人患者。
揭露：
Nesti 透露沒有利益衝突。
