一項針對退伍軍人的隨機試驗顯示，護理人員支持的自我導向認知行為療法（CBT）可降低失眠的嚴重程度並改善睡眠結果。

在178 名退伍軍人中，每週參加六次專門討論失眠內容的電話的組別中，失眠嚴重指數得分在8 週時估計平均下降了5.7 分，而每週參加不睡覺的電話的對照組則下降了2 分- 重點內容（磷<0.001），北卡羅來納州達勒姆退伍軍人醫療系統的 Christi Ulmer 博士和 DBSM 及其合著者報告。

這些差異持續 6 個月（平均值 -2.8，95% CI -4.4 至 -1.3， 磷<0.001），他們在 JAMA 內科醫學。

與對照組相比，介入組的睡眠日記指標在第 8 週時也有所改善（所有 磷<0.001）：

• 入睡潛伏期估計平均縮短 23 分鐘，而之前為 3.4 分鐘
• 入睡後起床的時間估計平均減少 25.4 分鐘，比 4.8 分鐘減少
• 睡眠效率預計提高 13.7%，對比 2.6%

這些結果也持續了 6 個月。

作者解釋說，CBT 是治療失眠症的標準治療方法，但由於臨床醫生數量不足以及對 CBT 作為推薦一線治療的認識有限，其獲得機會受到限制。

「在理想的世界中，每個人顯然都可以獲得黃金標準的治療服務……但我們根本沒有足夠的訓練有素的提供者來解決患病率，」烏爾默告訴 今日醫學頁。 “我不想說任何人都可以進行這種幹預，”她強調，但“我們需要提供替代方案。”

值得注意的是，第 8 週時介入組的疲勞和憂鬱評分也有所改善。失眠組的 CBT 估計平均多維疲勞量表分數下降了 4.6 分，而對照組則下降了 0.9 分（磷=0.03），病患健康問卷 8 的憂鬱症分數分別下降了 2.5 分和 0.4 分（磷=0.001）。然而，組間差異在 6 個月時並未持續。

此外，第 8 週時，幹預組的失眠治療知識問卷估計平均得分躍升了 4.5 分，而對照組則下降了 0.3 分。磷<0.001）。

鑑於退伍軍人群體有許多身體和精神方面的合併症，「令人鼓舞的是，相當輕微的干預可以以這種方式提供幫助，」烏爾默說。

本研究從 2019 年 9 月至 2022 年 4 月從退伍軍人管理局醫院招募了參與者。整體而言，82.6% 的人曾進行過心理健康診斷，67.4% 的人目前正在使用安眠藥物。

介入措施包括每週六次護理師電話聯繫，持續約 20 分鐘，加上每週閱讀治療手冊，包括針對失眠的典型 CBT 內容：睡眠限制、刺激控制、認知治療、放鬆和睡眠衛生。隨機分配到對照組的參與者也接受了每週六次持續約 20 分鐘的護理師電話聯繫以及一系列健康主題的治療手冊。他們的通話期間禁止播放以睡眠為中心的內容。

研究的一個限制是介入組的退出率較高。此外，雖然通話次數沒有差異，但 Ulmer 和團隊指出，他們並沒有實現各組之間的接觸時間相等，幹預組中護理師的接觸時間要長約 10 分鐘。

然而，他們表示，幹預組中對失眠概念的 CBT 接受程度較高，這表明優異的結果更有可能與治療效果有關，而不是與護理人員接觸時間較長有關。

未來的目標是將具有某些失眠表型的患者進行分層，以採取某些幹預措施，從更多的「輕觸」幹預措施到為經過失眠培訓的臨床醫生進行一對一的CBT 治療，但「我們沒有數據還不足以做到這一點，」烏爾默說。