加薩醫師面臨新的戰役:小兒麻痺之戰

加薩醫師面臨新的戰役:小兒麻痺之戰


奧利奧 25 年來首次在加薩重新出現,在人們垂死的情況下蓬勃發展。飛地衛生當局表示,週五確認第一例病例是代爾巴拉赫一名 10 個月大的未接種疫苗的兒童;世界衛生組織上個月宣布,最初在該市的廢水中檢測到該病毒。現在,在加沙,數千名兒童的醫療安全取決於疫苗能否安全地運送到該地區。

聯合國秘書長安東尼奧·古特雷斯週五在一份新聞聲明中表示:“就在加沙巴勒斯坦人的處境似乎已經不能再惡化的時候,苦難卻在加劇——全世界都在關注。” 「最近幾週,在汗尤尼斯和代爾巴拉赫的廢水樣本中檢測到了脊髓灰質炎病毒,」他說。

考慮到去年 10 月哈馬斯襲擊以色列(造成約 1,200 人死亡)以來該地區的局勢,小兒麻痺症在加薩的重新出現並不完全令人震驚。根據哈馬斯領導的加薩衛生部的數據,在隨後的衝突中,加薩已有40,000 多人喪生,美國政府和聯合國認為這些數據是可靠的,而且cVDPV2 或循環疫苗的免疫覆蓋率也不足為奇。 「任何疾病 [can] 來自加薩的醫生馬吉德·賈比爾 (Majed Jaber) 博士在汗尤尼斯 (Khan Younis) 的馬瓦西 (Al-Mawasi) 鎮接受《時代》雜誌採訪時說道。 “有點像墨菲定律。”

古埃及藝術顯示脊髓灰質炎已經存在了數千年。 1840 年,一位德國科學家推測這種疾病可能具有傳染性。但此後又過了 100 多年,疫苗才問世。富蘭克林·德拉諾·羅斯福總統在39 歲時被診斷出患有脊髓灰質炎並導致部分癱瘓,他於1938 年宣布成立國家小兒麻痺症基金會(以當時脊髓灰質炎的名稱命名),喜劇演員埃迪·坎托(Eddie Cantor) 沉思道:“。 ..幾乎每個人都可以捐一毛錢或幾毛錢。然而,只需要十毛錢就可以賺到一美元,如果一百萬人只寄一毛錢,那麼總數將是十萬美元。父母們向白宮送去了「卡車」的一毛錢,促使羅斯福基金會將其更名為「一毛錢遊行」。

加沙小兒麻痺症
2024 年 7 月 4 日,巴勒斯坦人在加薩汗尤尼斯的街道上的污水旁行走。傑哈德·阿爾什拉菲——美聯社

出生於1912 年的俄羅斯猶太移民喬納斯·索爾克(Jonas Salk) 於1955 年獲得了第一版疫苗的許可——當時該病毒每年導致全球超過50 萬人死亡或癱瘓——該疫苗本應開放給所有人。索爾克從未從配方或生產中獲利。當索爾克被問到誰擁有疫苗時,他說:「嗯,我想說的是人民。沒有專利。你能給太陽申請專利嗎?

在1950年代末,口服小兒麻痺疫苗(OPV)問世後,由於給藥方便,大規模疫苗接種活動變得更加可行;這種形式的疫苗現在更常見於美國以外的地方。在過去的幾十年裡,巴勒斯坦的疫苗接種工作取得了成功,這在很大程度上是因為父母可以輕鬆地將孩子帶到醫院按計劃接種疫苗。 「巴勒斯坦被佔領土的疫苗接種覆蓋率非常高,這就是我們在消除小兒麻痺方面取得相當成功的原因,」世界衛生組織東地中海區域根除小兒麻痺主任哈米德·賈法裡博士說。 “根據常規的兒童時間表,加薩的兒童接種疫苗的比例非常高。”

1995年至1999年,西岸和加薩地帶每年都會進行全國免疫日活動,其中包括較常用的口服小兒麻痺疫苗。據聯合國稱,自 1999 年以來,加薩已消除了小兒麻痺。

加薩再次出現的小兒麻痺疑似源自於 2023 年底影響埃及的同一株。儘管現在有疫苗可以阻止這種情況,但病毒仍然可以通過接觸糞便而迅速傳播——現在,由於大量巴勒斯坦人流離失所,加上加沙所有五個廢水處理廠都已關閉,這一問題進一步加劇。聯合國稱,導致徑流公開流入街道。賈比爾說:“請記住,脊髓灰質炎會在已經被忽視的地區傳播——這些地區無法獲得絲毫援助。”

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事實上,滅活小兒麻痺疫苗 (IPV) 和 OPV 的接種都很容易,但這並不意味著疫苗接種工作一定很容易,加薩的情況加劇了這一困難。

加薩 36 家醫院中,目前只有 16 家部分運作。賈法裡說,在 107 個初級衛生保健機構中,只有不到一半仍在運作。疫苗本身必須儲存在最佳溫度下才能保持有效性,並與冷凍設備相連,這需要加薩缺乏的穩定電力。運載疫苗和設備的卡車也需要燃料——以色列已阻止這種資源進入加薩。即使是阻止小兒麻痺等傳染病傳播的基本衛生習慣也很困難。在加沙,「以色列人對衛生用品的取得非常嚴格,包括肥皂、衛生紙、清潔產品和毛巾,」汗尤尼斯的醫生賈比爾說。 “他們已經轉身 [them] 大多數人買不起奢侈品。

該病毒的表現本身也是一種風險,因為它可以掩蓋常見症狀下的疾病。 “[They] 在華盛頓特區 Medstar 國家復健醫院經營小兒麻痺倖存者診所的 Michael K. Wroten 博士說:「這種病毒通常包括腸胃流感的症狀,如噁心、嘔吐和腹瀉。」傳染病。各種疾病的傳播使得很難找出這些症狀的根本原因。 「甚至開始考慮小兒麻痺症都讓人頭疼,」在加薩診所工作的賈比爾回應道。 「我們醫生缺乏治療腹瀉兒童的設施。現在我們不得不擔心這個問題。 (在缺乏基礎設施的地方,小兒麻痺的長期影響,例如癱瘓,也特別難以應對,這導致殘疾人在身體和職業上都無法無障礙。「這些因素可能會給個人帶來巨大的情感和經濟壓力與小兒麻痺症、他們的家庭和社區一起,」Wroten 說,「尤其是在資源已經稀缺的衝突時期。

聯合國疫苗接種運動旨在派遣 708 支隊伍前往加薩的醫院,其中大多數醫院幾乎無法運作。但物流卻令人畏懼。計劃至少進行兩輪疫苗接種,以治療加薩所有 10 歲以下的兒童。老和10歲。 Jafari表示,GPEI計劃實施新型口服2型小兒麻痺疫苗(nOPV2)的使用,這是加薩過去使用的疫苗的改良版本,在緊急情況下更具永續性。

“如果沒有適當的干預措施,例如疫苗接種活動,”沃滕說,“脊髓灰質炎可能會在幾個月內廣泛爆發。”

加沙小兒麻痺症
加薩地帶脊髓灰質炎病毒的重新出現引發了衛生官員和援助組織的緊急擔憂,他們擔心,由於醫療系統癱瘓和持續的敵對行動,數萬名兒童可能面臨危險。哈尼·阿爾沙爾——阿納多盧/蓋蒂圖片社

不過,儘管聯合國要求「暫停小兒麻痺」戰鬥以進行行動,但一些知情人士認為,在加薩對抗病毒需要真正的停火。 「在實施這些小兒麻痺疫苗接種運動方面,應該保持和平,」賈法裡說。 「……如果無法實現和平,如果無法實施停火,至少需要一段時間的安寧……應該非常明確,以便該計劃可以非常清楚地向這些社區宣布何時可以安全地出來帶孩子回家。

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「我們都希望充滿希望,」傳染病專家蘇珊·庫拉布(Susan Kullab) 博士說,她是5 月份在加薩與巴勒斯坦美國醫學協會和約旦美國醫師協會一起做志工的。的衛生工作者沒有可靠的網路接入,以便相互溝通。 「但現實是,如果不停火,這將是非常具有挑戰性的。即使 [the vaccines] 確實進入了,他們將如何確保孩子們得到它?

美國-伊斯蘭關係委員會副主任愛德華·艾哈邁德·米切爾用更強烈的措辭表達了這一論點:“當人們積極經歷種族滅絕式的轟炸運動時,任何疫苗運動都不會成功。”他指出,如果不與以色列和哈馬斯合作,聯合國發放疫苗的計畫就不會奏效。

25 年後,小兒麻痺症在加薩再度捲土重來,凸顯了戰爭對公共衛生造成的可怕後果。世界衛生組織在周五的聲明中表示:“停火是確保加薩地帶和該地區公共衛生安全的唯一途徑。”歷史表明,脊髓灰質炎是一個可怕的對手,加薩無數兒童的未來仍然處於危險之中。

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