要點：
使用局部麻醉可以減少與非心臟手術相關的急性術後疼痛。它還可以降低長期使用鴉片類藥物和術後 3 個月和 6 個月慢性術後疼痛的發生率。
方法論：
- 研究人員對 37 項隨機對照試驗進行了系統性回顧和統合分析，涉及 4948 名接受選擇性非心臟手術的成年人（年齡≥18 歲）。
- 數據是從 MEDLINE、EMBASE、CENTRAL 和 CINAHL 資料庫中提取的，從最初到 2022 年 4 月。
- 納入分析的患者在圍手術期接受區域麻醉或控制（例如安慰劑或假手術）。
- 主要結局是長期使用鴉片類藥物（術後至少 2 個月繼續使用鴉片類藥物）和慢性術後疼痛（術後疼痛持續至少 3 個月）。
- 次要結果是術後 24、48 和 72 小時的止痛劑量；需要在麻醉後護理室進行額外鎮痛；術後0-4、4-12、24、48和72小時的靜止疼痛評分；以及所有報告的不良事件。
要點：
- 圍手術期區域麻醉顯著減少了持續阿片類藥物的使用（相對風險 [RR]0.48; 磷 = .04) 在五個試驗的統合分析中。
- 區域麻醉使 3 個月時慢性術後疼痛發生率顯著降低（RR，0.74； 磷 = .01）和 6 個月（RR，0.72； 磷 < .001)。
- 區域麻醉也減少了 24 小時阿片類藥物的消耗量（磷 < .001) 和 48 小時 (磷 = .01) 手術後。
- 區域麻醉也改善了術後 0-4 小時的急性疼痛評分（磷 < .001) 和 4-12 小時 (磷 < .001)。三項研究表明，椎管內區域麻醉會增加低血壓的發生率（磷 = .01)。
實踐中：
研究的作者寫道：「我們對長期使用鴉片類藥物的調查強調了區域麻醉在減輕這一重要社會後果方面的潛在作用，並強調了進行大型隨機對照試驗的必要性，因為這仍然是一個具有臨床意義的問題。
來源：
這項研究由加拿大安大略省漢密爾頓市麥克馬斯特大學麻醉系的 Connor G. Pepper 醫學博士領導。於 2024 年 9 月 4 日線上發布， 麻醉與鎮痛。
限制：
該研究包括了有限數量的評估長期使用阿片類藥物的試驗，這降低了估計的確定性。術後疼痛評分和止痛藥用量等結果有顯著異質性。作者承認，「長期使用鴉片類藥物」的定義與 2019 年術後持續使用鴉片類藥物合併共識聲明不同。
揭露：
該研究沒有獲得任何具體資助。作者聲明不存在利益衝突。
作為該過程的一部分，本文是使用多種編輯工具（包括人工智慧）創建的。人類編輯在發布前審查了此內容。
