在過去的兩年裡，季節性過敏的管理和一般理解不斷取得進展。這是一個簡短的概述。

口服去氧腎上腺素被認為無效

經過長期審查，FDA 顧問認為口服去氧腎上腺素對鼻塞無效。

在2023 年9 月舉行的FDA 非處方藥諮詢委員會會議上，小組成員審查了數據，顯示常見的非處方(OTC) 減充血劑未能降低過敏原挑戰室研究或患有季節性過敏性鼻炎的成年人的鼻充血評分。

去氧腎上腺素是流行的咳嗽和感冒產品中的活性成分，包括 Sudafed PE 和 Suphedrine PE。一項橫斷面研究顯示，從 2012 年到 2021 年，在 FDA 諮詢委員會會議之前，美國購買了 198 億單位含有去氧腎上腺素的產品，相當於 34 億美元的藥品支出。

然而，由於擔心市面上唯一的口服非處方減充血劑產品被下架，這些產品仍被擱置。

此外，無效的結果不適用於含有去氧腎上腺素的鼻噴產品。

FDA 應公民請願書的要求，於 2007 年開始調查口服去氧腎上腺素。該機構先前曾就此問題召開諮詢委員會會議，會議結果同樣是否定的。

大多數兒童過敏性鼻炎持續到成年

一項研究發現，花粉引起的過敏性鼻炎的自然病程使大多數受影響的兒童持續到成年早期。

近四分之三在 4 歲或 8 歲時被證實患有花粉誘發的過敏性鼻炎的患者在 24 歲時仍患有這種疾病。此外，30% 受影響的兒童最終會患上氣喘。

然而，超過五分之一的兒童在 16 歲至 24 歲之間，這種過敏性鼻炎得到緩解，但許多人仍然過敏。在此期間，花粉特異性 IgE 水平停止上升，花粉引起的過敏性鼻炎的平均估計發生率每年從 1.5% 下降至 0.8%。

「因此，人們很容易推測，隨著時間的推移，持續暴露於（高水平的）過敏原（累積暴露）可能會導致自然耐受性。有人提出，耐受性應被視為一個動態的終生過程，持續暴露是需要維持或誘導耐受性，」研究作者在雜誌上寫道 過敏。

他們指出：“這種變化可能在 20 歲左右開始，這支持了這樣的理論：兒童期到青春期是疾病進展最活躍的時期，此後自然耐受變得更加普遍。”

小兒過敏性鼻炎的免疫治療

根據 50 項研究的系統性回顧和統合分析，現有證據顯示舌下免疫療法在治療小兒過敏性鼻炎方面的安全性優於皮下免疫療法。

兩種免疫治療方法之間的間接和直接比較表明，它們與相似的症狀評分、藥物評分、新的過敏和氣喘的發展有關。

然而，在接受舌下免疫治療的患者中觀察到的治療相關不良事件發生率明顯較低（總結 RR 0.17，95% 可信區間 0.11-0.26）。

」[Subcutaneous immunotherapy] 可能導致嚴重的不良事件甚至過敏性休克，同時 [sublingual immunotherapy] 可以安全地自行給藥，並且由以下原因引起的局部不良反應（主要限於口腔不適） [sublingual immunotherapy] 通常是輕微的，無需治療即可消退，」作者在 免疫學前沿。

氣候變遷與過敏的未來

去年九月，歐洲呼吸學會（ERS）發布了一份立場聲明，警告患有呼吸系統疾病的人面臨氣候變遷的風險。更長的過敏季節以及新過敏原的引入預計將影響世界各地的人們。過敏季節期間受影響的時間和物理區域可能會發生變化，雷暴天氣的增加以及其他極端天氣狀況可能會影響過敏性氣喘的爆發。

ERS 聲明主張採取更嚴格的空氣品質標準，即修改世界衛生組織 (WHO) 2021 年空氣品質指南，並引用 2019 年的估計，將全球 670 萬人的死亡歸因於小顆粒物。

該立場聲明是在 2023 年夏季影響美國的著名野火之後發布的，這與氣喘相關的急診就診人數增加有關。紐約市的訪問量增加了近 82%，而全國範圍內的訪問量比預期高出 17%。接觸野火煙霧和極端高溫與呼吸系統和心血管健康惡化有關——專家警告說，氣候變遷會加劇這兩種情況，並對拉丁裔、黑人、亞裔和其他邊緣種族居民以及低收入者造成不成比例的影響。

季節性過敏現在影響四分之一的成年人

美國國家衛生統計中心最近的報告顯示，美國成年人中 26% 患有季節性過敏，兒童則有 19% 患有季節性過敏。

根據 2021 年的數據，自 2011 年以來，兒童季節性過敏的盛行率有所上升，據報道，當時估計有 17% 的兒童患有呼吸道過敏。

在新數據中，季節性過敏在 12-17 歲青少年中最為常見 (24%)，其次是 6-11 歲兒童 (21%)，然後是 5 歲及以下兒童 (10%)。

在成年人中，季節性過敏在45-64 歲年齡層最常見（28%），其次是65-74 歲（26%）、18-44 歲（25%）和75 歲及以上（22%） 。 75 歲以上的人在所有過敏性疾病中發生率最低。

成年女性更有可能出現季節性過敏（成年男性為 30%，成年男性為 21%）。季節性過敏在男孩中更為常見（20%，而女孩為 18%），並且在非西班牙裔黑人兒童中最為常見，為 21%。

研究作者警告說，COVID-19 大流行中斷了該研究的訪談。超過 60% 的成人參與者訪談至少部分透過電話進行。