我中年男子摀著胸口，大汗淋漓，大口喘氣，大家都知道他可能是心臟病發作了。費城 Main Line Health 的心胸外科醫生巴塞爾·拉姆拉維 (Basel Ramlawi) 博士說，這是對心臟問題的「寶萊塢戲劇」描述。 “這是患者出現的最戲劇性的方式，但不是最常見的方式。”

他澄清說，心臟問題實際上可能非常微妙，而且每個人的表現都不同。事實上，心臟病發作的人可能會抓住自己的胸部，但其他人——尤其是女性和糖尿病患者，他們的神經經常受損，無法感到疼痛——根本不會感到任何胸部不適。其他心臟疾病也可能以同樣不同的方式出現。

即使是最低調的症狀，我們也有充分的理由予以關注：「心臟是整個身體的生命線，」拉姆拉維說。 “它是向身體其他器官供應血液的泵，如果它不能正常工作，那麼供應身體其他部位的燃料就無法到達需要的地方。”

考慮到這一點，我們請心臟科醫生分享患者經常忽略的奇怪症狀，但這實際上可能預示著嚴重的心臟問題。

胸口有一種下沉的感覺

紐約懷特普萊恩斯醫院心臟科醫生埃多·帕茲博士說，經歷過心悸的人會以有趣且廣泛的方式描述他們的症狀 以及應用程式 Hello Heart 的醫療事務高級副總裁。有人說感覺就像一條金魚在胸口翻滾。其他人則報告有一種下沉的感覺。 「想像一下當你在電梯裡時的感覺，電梯開始快速下降，所有東西都會下降，」他說。

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即使您很想擺脫這種奇怪的感覺，向您的醫生提出這些問題也很重要，他可能會做心電圖檢查，然後帶您回家並配備心臟監護儀。您可能患有心律不整，例如心房顫動或心房顫動。 「當我們試圖評估心悸時，我們想要確定背後是否存在真正的心律不整，」帕茲說。 「心律不整不是一種症狀。這就是診斷。他建議記錄下何時經歷心悸，以及可能引發心悸的原因：與配偶打架？鍛鍊身體？他的許多患者也利用智慧手錶上的心電圖功能，為醫生提供有用的數據。

在耳邊呼嘯而過

如果您患有搏動性耳鳴，您會在一隻或兩隻耳朵中聽到有節奏的聲音，例如嘶嘶聲或重擊聲。很煩吧？凱斯西儲大學醫學院教授、心臟科醫師和血管醫學專家希瑟‧戈爾尼克博士說，這也是一種非典型的心臟症狀。 「有時，一些人們認為根本不是心血管疾病的周邊症狀可能是心血管疾病的表現，」她說。 “我最常看到的是那些耳朵裡有脈動聲音的病人”，這種聲音通常與他們的心跳一致。

這種聲音可能預示著頸動脈狹窄（將血液從心臟輸送到大腦的血管變窄）或罕見的血管疾病纖維肌性發育不良。 Gornik 說，後者 90% 以上的時間都會影響女性，並且可能與動脈阻塞、撕裂以及動脈瘤有關。 「人們聽到這種脈動的聲音，卻沒有多想，」戈爾尼克說。 “但這是需要非常認真對待的事情。”她敦促說，如果你的耳朵突然出現新的、持續的嘶嘶聲，請打電話給你的醫生。

走路時腿部疼痛或疲勞

您是否注意到您無法再走那麼遠的距離，或者您在艱難前進時感到雙腿疲倦或疼痛？不要忽視它。 「腿部有很多關於心血管系統的線索，」戈爾尼克說。例如，當將血液從心臟輸送到腿部的動脈發生阻塞時，就會出現一種稱為週邊動脈疾病 (PAD) 的疾病。它與心臟病、中風和過早死亡的風險增加有關。 「這可能表現為行走時腿部疼痛，或者只是腿部疲勞，識別這種情況很重要，」她說。

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戈爾尼克建議，如果您的症狀持續一兩週，請去看醫生。他們可能會進行身體檢查和踝臂指數測試，以測量腿部和手臂的血壓。 「週邊動脈疾病可能是一種嚴重的疾病，可能導致截肢，」戈爾尼克說。 「而且，如果你有它，這意味著你可能有心臟動脈阻塞，所以你也需要對你的心​​臟進行適當的管理。”

腳或腿的變化

腳、腿和腳踝腫脹（通常稱為週邊水腫）可能是充血性心臟衰竭的明顯跡象。拉姆拉維解釋說，這要歸咎於重力：當心臟因為太弱而無法有效泵血時，血液就會落在身體的最低部分並被困在那裡。那麼什麼時候該去看醫生呢？他說：「如果雙腳都出現這種情況，而不僅僅是一隻腳，並且第二天或後天又出現了，」那麼是時候調查一下是什麼原因造成的了。

戈爾尼克指出，留意「突然的顏色變化」也是明智之舉。除了導致您的一條或多條腿腫脹之外，血塊還可能使它們變成紫色，或者在某些情況下，「完全蒼白和白色」。她敦促說，血栓本身就是一種醫療緊急情況，可能導致心臟病發作和中風，因此，如果您注意到這些變化，請立即尋求治療。

用力時下巴或頸部疼痛

心絞痛（胸悶的專業名稱）可以蔓延到下巴或頸部。休士頓衛理公會醫院心臟病學主任威廉佐格比博士說，這種情況通常是由用力（例如上坡）或情緒壓力引發的。 “它會輻射，”他說。 「你最常將其定位在上肢。人們會想到手臂，但很少想到下巴或脖子。佐格比建議，如果您的疼痛或不適是由勞累引發並透過休息緩解，或者如果疼痛或不適時隱時現，請進行檢查。您的醫生可能會進行壓力測試並進行影像檢查，以確定您是否患有心臟病或中風風險較高的疾病。

消化不良和噁心

佐格比說，吃飽後，你可能會感到胸部不適，「或打很多嗝」。這絕對是辣玉米餅，對吧？沒那麼快：他說，類似消化不良或胃灼熱的胸痛可能是缺血性心臟病的訊號。儘管人們經常將其視為一種普通的胃腸道症狀，但最好對其進行密切監測，如果情況變得更糟或沒有消失，請致電您的醫生。

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密切注意噁心也很重要。對於男性和女性來說，最常見的心臟病發作症狀是胸痛和氣短。 「但女性比男性更有可能出現我們所說的非典型症狀，」帕茲說。其中包括噁心，如果您還出現下巴或背部疼痛、頭暈或異常疲勞的症狀，則應特別重視噁心。

腕管不適並伴有呼吸短促

如果您出現腕管症狀，您可能會注意到在工作筆記型電腦上打字後手腕疼痛；也許你的手指有一種「針刺般」的感覺，或者手部無力，很難抓住你的狗的皮帶。佐格比說，特別是當伴隨呼吸短促時，這些症狀可能表示心臟澱粉樣變性。 「這是蛋白質錯誤折疊的問題，」他解釋道。 「這種被稱為澱粉樣蛋白的蛋白質開始沉積在身體的不同部位。它可以沉積在心臟、神經區域和腕管區域。佐格比補充道，好消息是現在已經有了有效的治療方法。 10年前，情況並非如此。

胸口突然一陣刺痛

典型的胸痛通常感覺有壓力、飽脹或擠壓的感覺，而且通常會隨著用力而變得更嚴重，然後消失，然後又回來。同時，患有主動脈剝離（身體一條主要動脈撕裂）的人會描述胸部中間突然出現刺痛，並輻射到背部。拉姆拉維強調，如果不及時發現，它可能是致命的。他說：“如果這一現象僅一天未被識別，接近 25% 至 50% 的人就會死亡。” “我們通常將他們放入直升機中，然後將他們轉移到大型急診中心，在那裡他們立即接受心臟直視手術。”他補充道，如果能迅速發現，存活率就會很高。 「問題是，患者常常意識不到這一點。他們把它當作別的事情來忽視，他們留在家裡，不去醫院。如果您經歷這種刺痛，請將其視為緊急情況。

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日常活動出現問題

西北大學范伯格醫學院醫學系臨床事務副主席、介入性心臟病學家查爾斯·戴維森 (Charles Davidson) 博士說，瓣膜病是心臟病診斷和治療中日益受到關注的領域。當供應心臟的動脈阻塞時就會發生冠狀動脈心臟病，而瓣膜疾病則表示心臟瓣膜無法正常運作。與突發的心臟事件（例如心臟病發作）不同，瓣膜疾病的發展緩慢，需要五到十年的時間。戴維森說，許多患者直到病程後期才會出現症狀（如果有的話）。

他補充說，那些確實發現某些東西不對勁的人經常報告說，他們「感覺有點老了，或者有點累了」。 “他們並沒有真正考慮太多。”然而，也許他們甚至沒有註意到，他們減少了活動或調整了日常生活的方式。當醫生詢問他們是否可以走兩層樓梯時，患有瓣膜疾病的人可能會回答：「嗯，當然。但我必須在第一次飛行後停下來。或者也許問題是他們是否可以打掃整個房子。戴維森經常看到人們給出肯定的回答，但當他問他們是否可以一次完成所有工作時，他們說不，他們必須休息。

戴維森說，指出日常能力的這些變化至關重要，因為醫生越早發現問題，就越快治療。 「不要等到你感覺很糟糕才採取行動，」他強調。 「早點開始吧——如果沒有別的事， [your screening test] 就會讓人放心。他補充說，近年來治療方法有了顯著的發展，今年到目前為止，他已經成功治療了兩名 100 歲以上的男性，這意味著年齡等因素不再自動成為克服心臟病的障礙。