輸精管結紮術是一種阻止精子離開睪丸並與射精（精液）混合的手術。輸精管切除術大大降低了懷孕的機會，並被認為是一種非常有效的節育形式。

每年有超過 50 萬名出生時被指定為男性的人接受此手術，但平均 20% 的人最終改變主意並想要懷孕。輸精管結紮術後恢復生育能力最簡單的方法是進行輸精管復通術，美國約有 2-6% 的男性接受此手術。

根據所進行的手術類型，輸精管結紮術的成功率相當高。然而，它們是比輸精管結紮術更複雜的外科手術，並且找到執行這種顯微外科手術的泌尿科醫生可能具有挑戰性。

健康保險很少承保輸精管結紮術。 自掏腰包，它們的價格可能為 5,000 美元至 15,000 美元。 然而，它們為許多夫婦提供了在輸精管結紮術後自然受孕的機會，對許多夫婦來說是一個不錯的選擇。

大多數接受輸精管切除術的人對結果感到滿意，不想恢復生育能力。然而，多達五分之一的人改變了主意，希望自然懷孕。輸精管結紮復通術可以讓人在輸精管結紮術後恢復生育能力。

有人想要恢復生育能力的原因有很多。生活環境可能會發生變化，您無法總是預測輸精管切除術後幾年的感受。人們決定進行輸精管結紮術的一些原因包括：

• 兒童死亡或失去
• 一次再婚
• 離婚
• 財務或生活狀況發生變化
• 想要更多孩子的願望發生了變化

人們決定接受輸精管結紮術的另一個常見原因是為了減輕輸精管結紮術後疼痛症候群 (PVPS) 引起的疼痛。 PVPS 並不常見，且此症候群沒有明確的診斷定義。它被認為是由輸精管結紮手術的併發症引起的，例如血腫、疝氣和神經撞擊。症狀可能包括睪丸疼痛、性交時疼痛以及其他日常活動時疼痛。

您可以詢問您的醫療保健提供者，輸精管結紮複通是否會減輕您的輸精管結紮術後疼痛。

當您進行輸精管結紮術時，可能會進行兩種可能的手術： 輸精管造口術 或一個 副睪丸輸精管造口術。這兩種手術都會重新連接精子離開身體並與精液混合的路徑。

輸精管吻合術是這兩種手術中較常見的一種。一般來說，它們的程序不太複雜，成功率也較高。在進行手術之前，您不會知道將進行哪種輸精管復通術；您的泌尿科醫師會確定需要哪種類型的輸精管結紮手術。

輸精管吻合術

在輸精管切除術中，輸精管（運輸和釋放精子的管道）的兩端被切斷，使精子無法再離開身體。在輸精管造口術中，這兩端被分離並縫合在一起。手術的成功率很高，超過85%的人在手術後恢復了生育能力。

副睪丸輸精管造口術

作為輸精管切除術復通手術的一部分，在顯微鏡下檢查您的輸精管液（輸精管中的液體）樣本。如果在液體中發現精子，則進行輸精管造口術。

如果沒有，這通常意味著您的附睪（儲存精子並將睪丸與輸精管連接起來的盤繞管）出現阻塞。在這種情況下，需要進行副睪丸輸精管吻合術。

在此過程中，泌尿科醫生將輸精管的一端（仍與尿道相連的一側）直接連接到附睪，以繞過任何阻塞。這個過程比較複雜，但仍可以以50%左右的成功率恢復生育能力。

如果您正在考慮進行輸精管結紮或即將預約，您的醫療保健提供者可以解釋手術前、手術中和手術後會發生什麼。您也可以透過幾種方法進行準備。

手術前

您的外科醫生將討論您應該為手術做哪些準備。

該手術可以在局部麻醉下在診所進行，這意味著您在手術過程中是清醒的，但手術區域是麻木的。您可能會服用輕度鎮靜劑，讓您保持清醒但放鬆。在這種情況下，您無需在手術前改變飲食，通常可以在手術前吃些便餐。

如果手術是在全身麻醉下進行的，這意味著您不會醒來，您必須在手術前幾個小時內禁食和飲水。

為了準備手術區域，您可以修剪陰毛，並使用葡萄糖酸氯己定/異丙醇混合物清潔腹股溝區域。手術過程中您將仰臥。輸精管結紮術的複通時間長短不一，但預計手術會持續約兩到四小時。

手術期間

由於您會處於麻木狀態或全身麻醉狀態，因此在輸精管結紮術復通過程中您不會感到疼痛。以下是過程中發生的情況：

• 一旦您在全身麻醉下麻木或睡著，外科醫生就會在您的陰囊上開一個小口。
• 外科醫生將在陰囊內找到輸精管並修剪末端。
• 接下來，他們會採集您的血管液樣本，在顯微鏡下進行檢查。
• 如果存在精子，外科醫師將進行輸精管造口術。如果沒有，他們將進行附睪輸精管吻合術。
• 在輸精管吻合術中，輸精管的兩端被連接；在副睪丸輸精管吻合術中，輸精管的一端直接連接到副睪丸。
• 重新連接完成後，外科醫生會將您的陰囊縫合在一起。

程序結束後

如果您進行了局部麻醉，您可以在手術後很快回家，但您可能需要有人開車送您回家。如果您接受了全身麻醉，則手術後您可能需要在醫院停留一段時間。您還需要有人開車送您回家。

由於每個機構的方案有所不同，您的外科醫生會向您提供有關手術後預期結果的更多詳細資訊。

在您預約輸精管結紮手術複通手術之前，您的泌尿科醫師需要確定手術是否適合您。這主要是透過測試您和伴侶的生育能力來完成的。輸精管結紮術的目的是為了懷孕；如果您的生育能力有問題，可能會導致自然懷孕困難，則不太可能建議進行手術。

在輸精管結紮術復通之前，沒有明確的指引來測試女性的生育能力。通常，35 歲以上的人會進行一些基本測試，例如卵巢儲備功能測定或稱為「卵巢儲備功能」的程序 子宮輸卵管攝影 (HSG)，可以觀察子宮和輸卵管。

在輸精管結紮術之前有不孕史的男性可能不符合輸精管結紮逆轉的資格，因為逆轉不太可能有效。

如果您在輸精管結紮術之前具有生育能力，可能會為您提供血液檢查以檢查您的荷爾蒙水平（包括睪固酮）並進行體檢以確保您的生殖系統看起來健康。您的醫療保健提供者還將討論可能影響您未來生育能力的任何藥物或生活方式因素。

大多數人認為輸精管結紮術後的恢復是可以忍受的。將提供止痛藥來控制任何不適。大多數人發現手術後的疼痛與最初的輸精管結紮術後的疼痛相似。

在大多數情況下，您將能夠在大約一周內恢復正常生活，但建議您只進行兩到三週的輕度活動。在此期間您也需要避免性行為，並且在您康復後可能會被要求佩戴護體褲。

輸精管結紮術復通後，您的生育能力可能需要四個月到一年的時間才能恢復，並且您和您的伴侶才能懷孕。然而，有些夫婦可能會早於或晚於這個範圍懷孕。逆轉以來的時間越長，你成功的可能性就越大。

您的泌尿科醫生可能會在您逆轉後每隔幾個月測試您的精子，以確保您的生育能力恢復。一旦您的生育能力恢復，它應該會持續很多年。

輸精管結紮術復通後您的生育成功取決於您進行的手術、手術癒合情況以及您的整體生育能力。手術後的時間越長，您的生育能力恢復的可能性就越大。

如果您進行了傳統的輸精管造口術，您更有可能恢復生育能力，因為該手術的成功率約為 90%。附睪輸精管吻合術的成功率約為 50%。

大約 5% 的男性在輸精管復通術部位會出現疤痕，這會阻礙精子流出體外。

如果您的輸精管結紮術復通不成功，您還有其他選擇。這通常涉及直接從睪丸中取出精子（睪丸精子提取或睪丸活檢）。

如果手術不成功，可以在輸精管結紮術期間或之後進行。然後，精子樣本可用於體外受精 (IVF) 等人工授精技術，以使您的伴侶懷孕。您可能需要將 IVF 與胞漿內單一精子注射 (ICSI) 結合使用。

儘管罕見，但輸精管結紮術復通可能會出現併發症。一種併發症是手術部位感染，可以用抗生素治療。另一種是陰囊血腫，即血液聚集在陰囊中，導致疼痛、腫脹和瘀傷。陰囊血腫可透過引流該區域來治療。

如果您發現陰囊區域有任何異常疼痛、腫脹或外觀變化，請立即聯絡您的醫療保健提供者。此外，如果您出現發燒或流感樣症狀，請聯絡您的醫療服務提供者，因為這些可能是感染的跡象。

對於許多在輸精管結紮術後決定懷孕的人來說，輸精管結紮複通是個不錯的選擇。儘管輸精管結紮術的成功率相對較高，但費用可能很高，而且保險通常不承保。

如果您對輸精管切除術復通感興趣，您應該聯繫泌尿科醫生以獲取更多資訊並確定該手術是否適合您。