該疾病由兩種蚊子傳播。第一個是一個叫做 黑斑蚊，或黑尾蚊子。這種蚊子往往生活在硬木沼澤中，以知更鳥、蒼鷺和鷦鷯等鳥類為食，在它們之間傳播病毒。但黑色蚊子並不常叮咬哺乳動物。不同種類的蚊子， 胭脂蟲，是美國報告的大多數人類病例的主要原因。擾亂蚊子在捕食鳥類時會感染 EEE 病毒，然後感染它所叮咬的人類和馬。夏末，當蚊子數量達到頂峰並開始爭奪任何可用的血粉時，人類病例開始出現。
安德烈亞迪斯 (Andreadis) 發表了 2021 年美國東北部 3E 病進展的歷史回顧，他表示，氣候變遷已成為該疾病的主要驅動因素。
「我們的冬天更加溫和，夏天更加溫暖，降水和乾旱都出現了極端情況，」他說。 “這對蚊子種群的影響可能相當深遠。”
全球平均氣溫升高通常會產生更多的蚊子，無論哪種蚊子。
研究表明，氣溫升高到一定閾值（大約 90 華氏度）會縮短 黑線藻 雞蛋孵化。春季和秋季氣溫較高，會延長蚊子繁殖和進食的天數。如果天氣變暖，它們會在夏季進食更多次——蚊子是變溫動物，這意味著它們的新陳代謝在較高溫度下會加快。
降雨對蚊子的繁殖和活動也有影響，因為蚊子卵需要水來孵化。溫暖的大氣中含有更多的水分，這意味著即使是小規模的降雨，今天也會比上個世紀排放更多的水。路邊溝渠、廢棄汽車輪胎、池塘、沼澤和坑洞中的積水越多，蚊子繁殖的機會就越多。溫暖的水會縮短潛伏期 黑線藻 雞蛋，導致一項研究得出結論，高於平均水平的水溫「增加了 EEE 放大的可能性」。
