週二發表在《臨床腫瘤學雜誌》上的一項研究發現，即使是最可治療的乳癌類型，黑人女性也比白人女性更有可能死於乳癌。

專家表示，研究結果強調，黑人和白人女性死亡率差異最大的原因是種族差異，而不是生物學。雖然黑人女性和白人女性被診斷出罹患乳癌的比率相似，但黑人女性死於疾病的可能性高出 40%。

主要作者、麻州總醫院癌症流行病學家 Erica Warner 表示，「在醫療保健領域，有一種觀點認為，造成差異的一個重要因素是黑人女性罹患三陰性乳癌的比例較高”，這是一種特別具有侵襲性的乳腺癌類型。 。

華納說，雖然這確實導致了較高的死亡率，但“根據這些結果，這並不是一個重要的原因，甚至不是主要原因。”

Warner 和她的同事進行了一項薈萃分析，考察了18 項研究，總共涉及近230,000 名乳腺癌患者，其中34,000 名是黑人，比較了具有相同乳腺癌分子亞型的黑人女性和白人女性的死亡率。

癌症的亞型會影響腫瘤的行為和對治療的反應，這在很大程度上影響死亡率。

對於乳癌，亞型取決於腫瘤細胞表面發現的受體類型。荷爾蒙受體陽性（HR 陽性）腫瘤具有雌激素或黃體素（兩種女性荷爾蒙）的受體。 HER2 陽性腫瘤有一種受體，可以讓腫瘤更快擴散，或對治療有更好的反應。

在所有情況下，受體都可以作為明確的治療標靶。不具有這些受體的腫瘤稱為三陰性腫瘤，且是最難治療的。

對於最常見的亞型 HR 陽性、HER2 陰性（佔所有乳癌診斷的 60% 至 70%）來說，黑人女性死於該疾病的可能性比白人女性高 50%。對於有 HR 陽性、HER2 陽性腫瘤的患者，黑人女性的死亡可能性比白人女性高 34%。

黑人女性死於三陰性乳癌的可能性比白人女性高 17%，這項發現令華納感到驚訝。

儘管黑人女性被診斷出患有三陰性乳癌的可能性是白人女性的三倍，但考慮到每個人患這種類型癌症的死亡率都很高，但研究人員預計種族之間不會存在顯著差異。

「我們認為荷爾蒙受體陽性腫瘤是我們會看到最大差異的地方，而我們不會在三陰性腫瘤中看到差​​異，」華納說。 “實際上，我們觀察到的所有乳癌亞型之間都存在類似程度的差異。”

“如果我們能創造它們，我們就能消除它們”

耶魯大學癌症中心主任艾瑞克‧維納博士說，被診斷出患有荷爾蒙受體陽性腫瘤的女性之間存在最大的差異，這突顯了種族差異在死亡率中所起的作用。

維納說：“在這些癌症中，人們需要接受五年或更長時間的荷爾蒙治療，這通常需要自付費用，因此經濟因素發揮了作用。” “人們正在被忽視，無論是因為他們無力承擔激素治療、無法接受或不接受治療，還是無法拿到藥物。”

他補充說，醫生可能也不會經常向黑人或低收入患者提供如此廣泛的治療。並非所有黑人女性都是低收入或沒有保險，但疾病管制與預防中心的數據顯示，黑人患者比白人患者更有可能沒有保險。

紐約市健康+醫院首席婦女健康官溫迪·威爾科克斯博士說，這是黑人女性更有可能面臨的眾多結構性障礙之一。

「當我們考慮治療乳癌時，我們往往不會考慮所有這些事情，但它們絕對有效，」她說。

所謂的健康社會決定因素——不僅包括獲得良好的醫療保健，還包括兒童保育、往返預約的交通、下班時間、獲得健康食品以及生活在污染物水平較低的地區——所有這些因素全面了解誰的健康狀況較好。

「長期以來，臨床試驗中一直缺乏黑人女性代表，」威爾科克斯補充道。 “從一開始，乳癌治療研究階段就沒有黑人女性的代表。”

黑人女性也更有可能在年輕時罹患乳癌，但直到癌症處於更晚期時才被診斷出來。

「無論亞型如何，重要的是早期發現，」北卡羅來納州 Atrium Health Wake Forest Baptist 乳房護理中心主任 Marissa Howard-McNatt 博士說。 「黑人女性罹患乳癌的年齡往往較小。篩檢要到 40 歲才開始，但許多黑人女性可能在 30 多歲就罹患乳癌。

Howard-McNatt 說，任何家族中有乳癌病史的人都應該在兄弟姐妹或父母被診斷之前 10 年開始進行乳房 X 光檢查。

「所有種族的女性，尤其是黑人女性，都需要了解她們的家族史，」她說。

她補充說，幫助被診斷患有乳癌的黑人婦女進入配有患者導航儀的醫療保健機構，這些導航儀可以幫助患者了解從了解治療方案到安排交通等各個方面，可能有助於開始縮小這些女性面臨的差距。

黑人和白人女性的乳癌死亡率並不總是存在差異。

「如果你查看 40 年前的乳癌數據，你會發現黑人和白人女性的乳癌死亡率確實沒有差異。我們不太擅長治療和診斷它。但隨著我們變得更好，白人和黑人女性之間的差距也越來越大，」華納說。 「這是有問題的，但這也告訴我們，我們已經踩在了這些差異的踏板上。如果我們能創造它們，我們就能消除它們。