一項大型臨床綜述的作者建議，結直腸肝轉移瘤 (CRLM) 的微波消融 (MWA) 失敗率和發病率較低，值得考慮作為最終治療方法。

在 16 年期間，MWA 842 個腫瘤的復發率為 6.3%，主要併發症的發生率為 3.6%。 4 名患者在 30 天內死亡，預計 1 年存活率為 91%。五年死亡率與報告的手術切除率相當。

「我們的 MWA 手術數據與已發表的 CRLM 切除數據相比毫不遜色，」北卡羅來納州夏洛特市 Atrium Health Carolinas 醫療中心的 David A. Iannitti 醫學博士和該研究的合著者說道。 美國外科醫生學會雜誌。 「據報道，切除後的中位數5 年存活率為36% 至39%，這與MWA 後的5 年存活率(36%) 相當。然而，據報道，肝切除術後的主要併發症為10 % 至20%。

「我們的研究為 CRLM 手術 MWA 的應用提供了寶貴的見解，」他們補充道。 “我們在 16 年期間對 394 例 CRLM 手術 MWA 進行了廣泛分析，證實該技術是一種安全、有效的治療選擇，其結果與切除相當，且主要發病率和死亡率較低。”

隨附評論的作者指出，該系列中的大多數患者都具有與低復發風險相關的特徵，這表明 Iannitti 和同事認為 MWA 是此類患者的首選局部療法。然而，MWA 的長期結果不如報告的低風險和高風險患者切除的結果。

休士頓德州大學 MD 安德森癌症中心的 Antony Haddad 博士及其同事表示，據報道，多發性 CRLM 的切除復發率為 7%，單發性 CRLM 的復發率為 5%。 R0和R1切除後的復發率沒有顯著差異。多發性 CRLM 患者的 5 年存活率為 57%，孤立性肝轉移患者的 5 年存活率為 71%。

某些患者的消融與較高的併發症發生率有關。他們補充說，與接受第二期肝切除術的患者相比，接受第一期肝切除術並消融的患者的手術併發症、術後肝功能不全和 90 天死亡率均較高。

Haddad 和合著者寫道：“在 CRLM 管理中優化消融的腫瘤學益處需要辨別如何以及何時使用這項有價值的臨床工具。”

他們引用了使用 CT 引導而不是超音波來更好地定義腫瘤邊界和消融區域，並透過消融確認軟體進一步增強。當作為順序策略執行時，切除和消融相結合，然後在 CT 引導下完成消融，可達到最佳效果。

Haddad 和合著者總結道：“雖然技術上的成功至關重要，但當消融用於為選定的 CRLM 患者在縱向癌症護理期間提供治療意圖選擇時，消融的價值就會最大化。” “在這個個人化局部治療的時代，我們主張在切除和消融方面做出明智的決策，我們支持使用新穎的工具來最大限度地提高消融的短期和長期結果。”

Iannitti 及其同事在介紹中指出，儘管手術一直是 CRLM 的主要治療方法，但超過 75% 的患者不適合接受手術。熱消融提供了一種保留實質的微創選擇，其結果優於單獨化療。

他們繼續說道，從歷史上看，射頻消融（RFA）已被用於治療原發性和轉移性肝臟腫瘤。 MWA 比 RFA 具有優勢，包括目標組織溫度更高、消融速度更快、壞死面積更大以及傳導區域對電或熱散熱器的抵抗力。

Iannitti 和合著者報告了對 2006 年至 2022 年在同一機構對 328 名 CRLM 患者進行的 394 例 MWA 手術進行回顧性分析的結果。主要結局是 1 年總存活期 (OS)。次要結局包括術後併發症、消融不完全和復發（局部、區域和轉移）。

大多數手術涉及微創技術，包括腹腔鏡（77.9%）和機器人（4.8%）。在 63% 的 MWA 中，進行了額外手術，最常見的是肝切除術 (22.3%) 和膽囊切除術 (17.5%)。 6.6% 的手術同時進行了結腸切除手術。

最常見的術後併發症是噁心/嘔吐（7.6%）和腸阻塞（4.8%）。平均住院時間為 2 天，在大多數情況下，MWA 無需額外手術即可作為門診手術進行。 5.3% 的患者需要在 30 天內重新入院。

30 天死亡率為 1.0%，其中包括一名接受伴隨手術的患者。死亡原因包括兩例心臟驟停、一例因肺炎和心房顫動而死亡，以及一例在家中不明原因死亡。所有患者的中位追蹤時間為 25.8 個月（範圍 0 至 169 個月）。

每個腫瘤復發的分析顯示，不完全消融率為 1.5%，局部復發率為 6.3%。腫瘤≥3 cm時，不完全消融和局部復發較常見。單變量分析顯示，較大的腫瘤尺寸和尺寸相關變數與較高的不完全消融率和局部復發率有關。不完全消融和局部復發在黑人患者中更為常見。

中位無疾病存活期 (DFS) 為 13.2 個月，1 年、3 年和 5 年的中位 DFS 分別為 54%、25.3% 和 17.5%。中位 OS 為 38.7 個月，1 年、3 年和 5 年 OS 分別為 91.1%、54.6% 和 30.6%。