孟加拉朗布爾附近，患者排隊參加遠距健康諮詢。該國已成為全球南方醫療保健進步的典範。
艾莉森‧喬伊斯 / 艾莉森‧喬伊斯 NPR/2019 艾莉森‧喬伊斯
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當人們想到孟加拉時，他們通常會想到貧窮。 1971 年建國時，它是世界上最貧窮的國家之一。由諾貝爾獎得主穆罕默德·尤努斯領導的臨時政府現已就位。
但孟加拉打破了這些刻板印象。它已迅速躋身中低收入國家行列（平均收入約為 2,500 美元），並有望在 2030 年從聯合國最不發達國家名單中除名。
隨著貧窮的增加，孟加拉在改善醫療保健方面也取得了顯著的進步。兩項統計數據說明了進展的程度。
1990年，預期壽命約為58歲。這些數據來自《刺胳針》上發表的一系列研究。所有原因導致的死亡人數急劇下降：從 1990 年的每 10 萬人中有 1,500 人死亡減少到 2019 年的每 10 萬人死亡 715 人。
更重要的是，這些公共衛生成就是在一個人均GDP為2,688.31美元、衛生支出佔國內生產毛額2.36%的國家取得的。就背景而言，其他中低收入國家將其 GDP 的 4% 至 6% 用於衛生保健，但往往無法實現如此顯著的改善。
我出生在克什米爾，所以我很了解這個地區。在接受醫學訓練期間，我在孟加拉達卡地區度過了幾年。改善衛生服務的各種力量的結合給我留下了深刻的印象。在國際合作和資助下，孟加拉建立了由基層衛生工作者領導的社區為基礎的努力和小型衛生中心網絡。這些設施為婦女提供生殖服務，促進免疫接種並教授營養知識。
蒂娜·穆斯塔希德 (Tina Mustahid) 醫生在孟加拉國達卡的辦公室透過視訊探望患者。她最常處理婦科和消化問題、關節疼痛、皮膚病和發燒。
艾莉森喬伊斯 (Allison Joyce) 拍攝 NPR/2019 艾莉森喬伊斯
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孟加拉的突破
孟加拉也是口服補液鹽的研發地。
這聽起來很合乎邏輯——給嚴重腹瀉的患者提供由鹽（尤其是鈉和鉀）、糖和水製成的飲料，以恢復他們失去的水分和營養。但事實上，口服補液鹽溶液是一項了不起的創新，它是由達卡霍亂研究實驗室（現稱為孟加拉國國際腹瀉病研究中心）的孟加拉國研究人員Rafiqul Islam 和Majid Molla 首創的- icddr ,b,與美國醫生大衛·納林和理查德·卡什一起工作。
他們的研究結果表明，如果給予口服補液，治療成人霍亂父母的靜脈輸液需求會下降 80%。
「口服補液溶液被認為在 20 世紀拯救了超過 5000 萬人的生命。th 全球衛生專家、外交關係委員會全球衛生布隆伯格主席托馬斯·J·博利基 (Thomas J. Bollyky) 表示。 柳葉刀 被譽為可能是 20 世紀最重要的醫學進步th 世紀。
迫在眉睫的問題
但隨著孟加拉的政治動盪，社會動盪可能隨之而來。所以問題是：孟加拉能否保持其作為全球南方衛生進步典範的角色並應對新的衛生挑戰？
目前的首要任務是對抗傳染病。世界銀行與孟加拉合作已有50 年，承諾提供約400 億美元贈款和優惠貸款，以確保改善傳染病的治療、預防和轉診服務，其中包括在當前氣候時期呈上升趨勢的登革熱等蚊媒疾病儘管結核病等許多傳染病的死亡人數有所減少，但情況仍在改變。
新的挑戰正在出現。孟加拉的糖尿病和阿茲海默症等非傳染性疾病死亡率呈指數級增長，導致流行病學家所說的「雙重負擔」。
該國還與世界銀行合作提供 2 億美元投資，以改善初級衛生保健，例如高血壓篩檢。該計劃於 2023 年 8 月獲得批准，需要政府的持續支持，以建造初級衛生保健中心並保持監測計劃步入正軌。
其他衛生系統挑戰包括衛生保健設施人手不足以及阻礙獲得公平醫療服務的過高的自付費用。
世衛組織已經與孟加拉衛生和家庭福利部合作制定第一個國家醫學教育策略，旨在解決該國訓練有素的衛生保健工作者嚴重短缺的問題。他們投資於課程、認證和師資的開發。
全球衛生組織有著在如此關鍵時刻為各國提供支持的歷史。在類似的政治活動中 2022 年斯里蘭卡爆發危機時，全球抗愛滋病、結核病和瘧疾基金批准了 989,687 美元的緊急資金，以確保基本藥物的分發和取得。
至關重要的是，這些群體在孟加拉的轉型過程中發揮著至關重要的作用。世界衛生組織、兒童基金會和關注健康與發展的非政府組織必須團結起來，保護國家的進步並維持關鍵舉措的勢頭。
他們將得到孟加拉國人民的大力支持。我見證了他們的韌性和適應力。 2013 年，臭名昭著的薩瓦爾拉納廣場大樓倒塌事件導致1000 多名服裝廠工人喪生，期間，我在達卡紅十字國際委員會擔任志願者，為孟加拉國紅新月會工作人員提供基本的臨床護理並教授初步的災害管理技術成員。儘管這是該國面臨的最嚴重的工業災難之一，而且資源稀缺，但來自不同社會和經濟背景的人們聚集在一起，自願從倒塌工廠的廢墟中拯救盡可能多的人。
這種地方和全球的合作精神意味著孟加拉將繼續成為改善南半球醫療保健的典範。
Junaid Nabi 博士是一位公共衛生研究員，專門從事醫療改革和創新。他曾是孟加拉的南盟學者，曾在達卡進行全球健康研究並提供災害管理培訓。他是阿斯彭研究所的高級研究員和大西洋理事會的千禧年研究員。
