大約 1.65 億美國人依賴雇主資助的健康保險，然而，工人們可能仍然無法獲得他們想要的保險——特別是當涉及到 Wegovy 和諾和諾德的糖尿病藥物 Ozempic 等藥物時。

顧問公司加拉格爾最近的一份報告顯示，三分之一的員工正在尋找更多資源來對抗肥胖。 Wegovy 和 Ozempic 等胰高血糖素樣勝肽-1 療法可模仿腸道中產生的荷爾蒙來抑制人類的食慾，被認為是這方面的遊戲規則改變者。

這些重磅炸彈減肥藥在美國的受歡迎程度飆升，但仍未得到普遍覆蓋——儘管根據Trilliant Health 的《2024 年趨勢塑造》，“如今美國人的肥胖和糖尿病發病率更高，而且行為健康問題也比以往任何時候都多」。健康經濟」報告。

成本是一個關鍵問題。

儘管研究表明，減肥藥物除了減掉多餘的體重外，可能還具有顯著的健康益處，但代表美國保險公司的組織表示，人們仍然擔心這些藥物的高昂價格，每位患者每月近 1,350 美元。

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幾項研究顯示，GLP-1 藥物的價格標籤，以及大量可能從使用這些藥物中受益的工人，是醫療成本上升的一個重要推動因素。根據 Mercer 最近的一份報告，去年處方藥成本已經上漲 8.6%，部分原因是 GLP-1 藥物的使用激增。

「這很重要嗎？是的，」美世美國首席健康精算師蘇尼特·帕特爾(Sunit Patel)表示。

服用這些藥物的患者 需要完成數月甚至數年的連續治療。

「它成為一種終身藥物，」福利設計和管理公司庫許納公司董事長兼總裁加里·庫許納說。 “這是一個相當昂貴的承諾。”

目前，只有不到一半（42%）的公司在一定程度上承保昂貴的減肥藥。根據美世的調查，另外 27% 的人正在考慮在未來一年增加保險範圍。

儘管如此，「並不是每個想要它的人都能得到它，」帕特爾說。

另一方面，3% 的雇主最近取消了對這些藥物的承保，目前承保這些藥物的公司中有 10% 正在考慮在 2025 年取消這些藥物。

據 WTW 稱，為了改善減肥藥物的獲取，許多企業將不得不支付更多費用，而且醫療保健成本已經達到大流行後的高點，雇主和僱員將在 2025 年為保險支付更多費用是一家諮詢公司，前身為Willis Towers Watson。美國雇主預計 2025 年他們的醫療保健費用將增加 7.7%，而 2024 年和 2023 年分別為 6.9% 和 6.5%。

凱撒家庭基金會的一項調查也發現，雇主最關心的問題是如何承保越來越受歡迎的減肥藥。

KFF 副總裁 Gary Claxton 在一份新聞聲明中表示：“雇主面臨著將這些潛在的重要治療方法納入其本已昂貴的福利計劃的挑戰。”

目前，一些雇主只承保專門用於治療糖尿病的GLP-1 藥物，而另一些雇主則承保某些用於減肥的GLP-1，但前提是這些藥物已獲得美國食品和藥物管理局(FDA) 的批准用於該用途——排除了Ozempic，後者剛剛獲得 FDA 批准用於治療 2 型糖尿病。

「大多數雇主都承保 Ozempic 治療糖尿病，但他們不一定將其作為抗肥胖藥物承保，」Gallagher 藥房和健康計劃實踐負責人 Seth Friedman 說。

這使得員工更難以確定他們是否可以獲得該藥物以及該藥物是否會被納入保險範圍。 「他們看到它被覆蓋，但他們被拒絕了，」弗里德曼說。

國際員工福利計畫基金會2023 年的一項調查發現，76% 的受訪公司提供了針對糖尿病的GLP-1 藥物承保，而只有27% 的公司提供了減肥承保，這讓許多員工被拒之門外外。

庫許納說：“顯然，人們對它們有需求，而且不是為了糖尿病，而是為了減肥。”

美世健康與福利研究總監貝絲·烏姆蘭 (Beth Umland) 表示：“展望 2025 年，大約一半的大型雇主將承擔減肥藥物的費用。”然而，“即使他們這樣做了，周圍也有護欄，誰可以使用它。”

對這些治療方法的需求預計只會增加，但增加的覆蓋範圍控制也有助於控製成本。

加拉格爾的弗里德曼表示，幾乎所有雇主都有某種「使用管理」限制，例如事先授權要求。

對一些公司來說，這可能意味著員工必須先嘗試其他減肥方法，或與營養師會面並參加減肥管理計劃。弗里德曼說，其他人可能要求體重指數（BMI）閾值至少為 30，具體取決於計劃的製定方式。

此資訊可在公開註冊期間提供，通常持續到 12 月初。

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