維也納—在歐洲呼吸學會 (ERS) 2024 年國際大會上發言的研究人員表示，接受雙側肺移植和心肺移植的肺動脈高壓 (PAH) 患者的 1 年和 5 年存活率相似。

末期肺動脈高壓的移植仍是重要的治療選擇。 1991 年至2014 年間，心肺移植率從91.7% 驟降至21.4%。安(Baharan Zarrabian) 表示明尼蘇達州羅徹斯特市告訴 Medscape 醫學新聞。

在過去的幾十年裡，醫生一直在爭論要選擇雙側肺移植還是心肺移植。然而，目前缺乏明確的心臟指標來指導 PAH 患者在兩種手術之間做出決定。

雖然肺部疾病會對心臟產生影響，但一些專家建議，在雙側肺移植後，隨著時間的推移，心臟可以自行修復。

雙肺移植和心肺移植之間沒有存活差異

研究人員比較了 PAH 患者雙側肺移植與心肺合併移植的結果。他們使用了器官採購和移植網絡的數據，重點關注 2004 年 6 月至 2022 年 9 月期間接受移植的無先天性或結構性心臟異常的肺動脈高壓成年患者。

該研究納入了 918 名患者，其中大多數（84.6%）接受了雙側肺移植，15.4% 接受了心肺移植。兩組之間的移植前平均肺動脈壓和肺血管阻力相似。然而，接受雙側肺移植的患者比接受心肺移植的患者有更高的心輸出量和更低的肺毛細血管楔壓。心肺移植受者在移植前需要體外膜氧合（ECMO）的比例較高，而雙側肺移植受者的中位缺血時間較長。

儘管移植前特徵和手術因素存在這些差異，但研究人員發現兩組的 1 年和 5 年存活結果沒有顯著差異。同樣，移植後 1 年和 5 年的移植物存活率在兩組之間沒有顯著差異。

接受雙側肺移植的患者使用 ECMO 並在 72 小時內保持插管的比例較高。 「這並沒有轉化為後來更糟糕的結果，」扎拉比安說。

雙側肺移植後的心臟恢復

比利時魯汶大學醫院的呼吸科顧問、肺移植醫生和移植肺科醫生 Saskia Bos 博士（未參與這項研究）告訴我們 Medscape 醫學新聞 醫生歷來更喜歡心肺聯合移植。這項決定的動機是對心臟是否可以自行重塑缺乏了解。 「現在我們知道，右心室是肺動脈高壓中受影響最嚴重的心臟部分，在雙側肺移植後具有巨大的重新適應新情況的能力，」她說。

博斯建議，如果患者患有肺動脈高壓，但沒有任何結構性心臟缺陷，且左側心臟功能正常，醫生可以選擇雙側肺移植，而不是心肺聯合移植。她解釋說，右心室通常是心臟中唯一受這種情況影響的部分，一旦透過肺移植解決肺動脈高壓，右心室就可以恢復。

與心肺移植相比，雙側肺移植的優點是捐贈者的心臟仍可供其他人使用。

「建議醫生選擇雙側肺移植，」扎拉比安總結。 “但我們需要根據具體情況做出決定，因為我們仍然不知道在移植前需要檢查哪些心臟參數，以決定他們是否應該接受雙側肺移植或單側肺移植。心肺。”

扎拉比安和博斯報告沒有相關的財務關係。

曼努埃拉·卡拉里 (Manuela Callari) 是一位自由科學記者，專門研究人類和地球健康。她的言論曾發表在《醫學共和國》、《罕見疾病顧問》、《衛報》、《麻省理工科技評論》等雜誌。