維也納—治療急性高危險性肺栓塞（PE）的最佳治療方案仍然是呼吸系統專家中一個有爭議的話題。 全身溶栓，特別是使用重組組織纖溶酶原激活劑（rtPA），是目前治療高危險性肺栓塞的黃金標準。然而，由於患者的複雜性，實際應用並不那麼簡單。一些臨床醫生認為，機械和外科技術的進步已經使 rtPA 成為過去。其他人認為仍然沒有足夠的證據支持替代方案作為護理標準。 在歐洲呼吸學會 (ERS) 2024 年大會上，呼吸系統專家針對該問題提出了不同的觀點和最新證據，為有效治療所需的複雜決策過程提供了一個全面的框架。 「高風險肺栓塞是一個機械問題，因此需要機械解決方案，」費城坦普大學劉易斯·卡茨醫學院胸腔科和外科副教授帕斯·M·拉利醫學博士說。 「一些機械技術的營銷令人印象深刻，」法國喬治·蓬皮杜歐洲醫院呼吸科和重症監護室的肺科醫生奧利維爾·桑切斯醫學博士說。 “但是在肺栓塞的情況下進行這種治療的證據是什麼？” 反對 rtPA 作為護理標準的案例 高風險肺栓塞通常涉及血流動力學不穩定的患者，其症狀包括低血壓、心臟驟停或需要機械循環支持等。高風險肺栓塞的嚴重程度多種多樣，使其成為一種複雜的疾病，需要處理，特別是因為許多患者患有貧血或活動性癌症等合併症，使治療變得複雜化。 「這是一種非常動態和流動的情況，我們不能想當然地認為 rtPA 是一種護理標準，」Rali 說。 導管導引療法、體外膜氧合…